高保安：为罕见病患者生命历程“撑起”

荆楚网（湖北日报）讯（通讯员：贝兰）“呼吸也可以轻松”。国庆节，远在恩施的75岁刘爷爷通过手机微信，给湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科主任高保安发送了一段与家人团聚的幸福视频。谁能想到，两个月前，老人因复发性多软骨炎导致气道塌陷、呼吸衰竭，住进呼吸重症监护病房（RICU）气管插管，生命垂危。现在，三个气道硅胶支架继续“升起”狭窄的气管和支气管，让他重获新生。 复发性多软骨炎是一种罕见但危险的自身免疫性疾病。患者肺部的气管软骨会逐渐恶化，导致气道软化、塌陷，最终危及生命的呼吸。由于发病率低且不可预测许多患者在确诊时就错过了最佳治疗机会。面对这个“沉默的杀手”，高保安带领团队，用精湛的技术和果断的判断，一次又一次把病人从死亡线上救了回来。 今年7月，刘爷爷在恩施州中心医院插管半个多月，无法扩容。老人被救护车转移到湖北省第三人民医院后，高保安立即给老人做了支气管镜检查。显微镜下，患者气管及双侧支气管明显变窄，软骨环几乎消失，大量脓性分泌物阻塞气道。痰培养结果显示，老人还感染了多重耐药菌，而且情况比想象的更为复杂。为了尽快拔除气管插管，并考虑到老人已经由于咳嗽微弱，咳不出痰，高主任迅速将三个裸露的金属支架插入刘爷爷的气管，留下主支气管、右主支气管。第三天，刘爷爷的气管插管成功拔除。 虽然裸金属支架可以暂时支撑患者的气道，但它们容易产生肉芽组织，导致气道再次狭窄。一周后，刘爷爷用气管镜检查，发现三个支架内仍有透明颗粒大小的东西。面临困境，高保安也一度陷入困境。随着病情恶化，患者家属逐渐失去希望，就连主治床位的医生也产生了放弃的念头。 “我的其他器官都还好，只是他的气道软了，就这样放弃了，太可惜了，我们试试？”高保安轻声与患者家属交谈，得到患者妻子和孩子的认可，决定尝试一下。 唯一的可以长时间放置的硅胶支架就是硅胶支架。但如果放置Y型硅胶支架来支撑整个气道，依赖性对于患者来说绝对是一个大问题。尤其是70岁以上的老人，术后很可能会因痰瘀而死亡。经过不断的思考、反复的思考，结合以往治疗病人的经验，高保安的脑海里形成了一步步的治疗方案。首先，将左主支气管中的裸金属支架更换为直型硅胶支架。成人适应一周后，将右主支气管裸金属支架更换为直型硅胶支架。又经过一周的适应，第三周，刘爷爷就做了气管切开手术，插入了安全T型管，保证了气管的通畅。按照计划，在家人的信任与配合以及医疗团队的不断努力下，病人奇迹般地。随着治疗效果良好，老人的呼吸逐渐变得顺畅。他从没有呼吸机的卧床不起，到依靠凸轮支撑站立，直到在支撑下缓慢移动。住院一个多月后，刘爷爷就坐着轮椅出院了。那一刻，高保安和他的团队成员以及患者家属都很高兴。 在成功的“第一次”中，高保安团队“复制”了第二例、第三例复发性多软骨炎患者的成功经验。武汉市黄陂区40多岁的张先生治疗后自行开车回家；新洲区阳逻街道60岁的李女士，因静坐自理时出现咳嗽、喘息。 在高保安的医疗生涯中，像这样“重启生命”的故事还有很多。他说：“每一次成功的治疗都是患者与患者合作的体现。对于复发性多软骨炎患者，我们需要在全国推广我们的治疗经验，帮助更多绝望的患者。”